UWAGA! Ten serwis używa cookies.

Brak zmiany ustawienia przeglądarki oznacza zgodę na to.

Zrozumiałem
MENU:
Reklama
Jonizator wody Aquator Silver
Jonizator wody Aquator Silver
FITNESS.WP.PL
Facebook
Googleplus
Twitter

Komentarze

  • Wazelina – nie tylko dla zdrowia i urody

    Wazelinę na twarz? przecież to świństwo, które pochodzi z destylacji ropy naftowej. nie można zrobić nic gorszego swojej twarzy jak nałożyć na nią tak...
    zniesmaczona
  • Liszaj płaski – rodzaje, rozpoznanie, leczenie

    witam mam pytanko mnie też prze[osano METYPRED 5 DNI PO 3 TABLETKI 5 DNI PO 2 TABLETKI I DALEJ RESZTA DO WYCZERPANIA OPAKOWANIA. ALE PO 8 NIU JAK BRAŁ...
    RENIA
  • Bielactwo. Maskuj plamy

    To ja tez bede wdzieczna za informacje jakie badania no i oczywiscie co o tym woigole sadzicie??. Ja tez wybieram sie pod koniec roku do pani doktor j...
    czarnulka j
  • Bielactwo. Maskuj plamy

    witam czekam na liście rezerwowych na wizyte u pani doktor dzwoniłam w marcu tego roku i niestety nie ma już wolnych miejsc,mam przywieść ze soba wyni...
    karmelka

Planowane leczenie za granicą

Planowane leczenie za granicąOd 25 października 2013 roku w krajach Unii Europejskiej zaczęła formalnie obowiązywać Dyrektywa Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/24/UE z dnia 9 marca 2011 roku w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej, tak zwana dyrektywa transgraniczna. Co z tego dokumentu wynika dla pacjentów i dlaczego w Polsce jego przepisy są martwe?

 

Do tej pory na planowane leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami Polski finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia konieczna była zgoda Prezesa NFZ. Nowe przepisy unijne mają na celu uwolnienie pacjenta od żmudnych procedur – na ich podstawie każdy ubezpieczony może korzystać z planowanego leczenia za granicą, a następnie, po uzyskaniu świadczeń, wystąpić o zwrot kosztów leczenia do NFZ. Zwrot kosztów otrzyma tylko wówczas, gdy dane świadczenie jest refundowane w Polsce przez NFZ i tylko do wysokości kosztów takiego świadczenia w Polsce.

Reklama
Reklama

 

Ograniczenie swobody leczenia

Dyrektywa przewiduje jednak możliwość uzależnienia zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej od uzyskania przez pacjenta uprzedniej zgody na leczenie. Może to dotyczyć jedynie świadczeń, które:

  • obejmują pobyt danego pacjenta w szpitalu przez co najmniej jedną noc;
  • wymagają użycia wysoce specjalistycznej i kosztownej infrastruktury medycznej lub aparatury medycznej;
  • stwarzają szczególne ryzyko dla pacjenta lub dla społeczeństwa;
  • są udzielane przez świadczeniodawcę, który może budzić poważne wątpliwości związane z jakością opieki lub bezpieczeństwem.

Jednocześnie odmowa wydania zgody na leczenie za granicą może nastąpić tylko z następujących przyczyn:

  • zbyt dużego ryzyka dla pacjenta,
  • istnienia dostatecznej pewności, że społeczeństwo zostanie narażone na znaczne zagrożenie bezpieczeństwa w wyniku świadczenia danego rodzaju transgranicznej opieki zdrowotnej;
  • świadczenie jest udzielane przez świadczeniodawcę, który budzi wątpliwości co do jakości opieki i bezpieczeństwa pacjentów;
  • świadczenie może być udzielone w Polsce w terminie uzasadnionym przesłankami medycznymi, z uwzględnieniem aktualnego stanu zdrowia i prawdopodobnego przebiegu choroby pacjenta.

 

Świadczenia wyłączone

Przepisy dyrektywy nie mają zastosowania do świadczeń z dziedziny opieki długoterminowej, której celem jest wspieranie osób potrzebujących pomocy w zakresie wykonywania rutynowych czynności życia codziennego, a także do przydziału narządów przeznaczonych do przeszczepów i dostępu do tych narządów oraz do programów powszechnych szczepień przeciw chorobom zakaźnym.

 

Martwe przepisy

Każda dyrektywa unijna musi znaleźć odzwierciedlenie w polskim prawie, jak dotąd jednak nasze przepisy nie zostały dostosowane do unijnych. Dlatego NFZ nie może uwzględnić napływających od pacjentów wniosków o zwrot kosztów leczenia, nie ma bowiem do tego żadnych podstaw prawnych. Polscy pacjenci nadal muszą uzyskać zgodę na leczenie za granicą przed jego podjęciem. Pacjentom, którzy skorzystali z leczenia transgranicznego bez zgody Prezesa NFZ, pozostaje droga sądowa. Jak twierdzą specjaliści, pomimo braku polskich przepisów, dyrektywa obowiązuje i pacjenci mogą się na jej przepisy powoływać przed organami administracyjnymi i sądowymi w Polsce.

 

Wniosek do Prezesa NFZ

Do chwili uchwalenia i wejścia w życie zmian w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nadal musimy stosować się do obowiązującej procedury. Zgodnie z nią, jedynie Prezes NFZ może wydać zgodę na leczenie lub badania diagnostyczne za granicą oraz na pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczeń. Wniosek o taką zgodę może złożyć sam pacjent, jego przedstawiciel ustawowy lub małżonek w wojewódzkim oddziale NFZ właściwym dla miejsca zamieszkania lub pobytu. Wniosek składa się z kilku części. Po wypełnieniu I części dokument przekazujemy lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego – specjaliście właściwej dziedziny medycyny, posiadającemu tytuł profesora lub doktora habilitowanego nauk medycznych. Wypełnia on część II i III wniosku oraz wskazuje zagraniczną placówkę opieki medycznej. Następnie wniosek wraz z tłumaczeniem przysięgłym jego części II i dokumentacją medyczną wnioskodawcy składamy w oddziale NFZ. Tam wszystko jest sprawdzane pod względem formalnym i merytorycznym, weryfikowana jest w szczególności informacja o wpisie wnioskodawcy na listę oczekujących na dane świadczenie w kraju. Oddział uzgadnia też ze wskazaną we wniosku zagraniczną placówką wstępne koszty leczenia lub badań diagnostycznych. Wcześniej może zasięgnąć opinii konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie medycyny właściwej dla wnioskowanego leczenia lub badań. Po otrzymaniu wniosku z oddziału Prezes NFZ ma 5 dni roboczych na wydanie lub odmowę wydania zgody na leczenie. W przypadku wyrażenia zgody oddział NFZ wystawia pacjentowi zaświadczenie na formularzu E112. Udając się na leczenie za granicę, pacjent musi zabrać ze sobą oryginalny formularz E112 wraz z tłumaczeniem II części wniosku.

 

Mecenas Stefan Niedźwiedź

 

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135) – tekst jednolity z dnia 25 sierpnia 2008 roku (Dz.U. nr 164, poz. 1027) z późn. zm. (art. 25 i 26).


Sklep Poradnia.pl poleca

RABAT 5%

Dokonując w sklep.poradnia.pl zamówienia za minimum 100 zł, użyj podanego poniżej kodu rabatowego.

Kod należy wpisać podczas finalizacji zamówienia, w trakcie wyboru sposobu płatności i dostawy, w pole Kod promocyjny (po prawej stronie), a następnie kliknąć w znajdujący się obok przycisk.

Kwota do zapłaty zostanie pomniejszona o 5%.

Kod rabatowy: PORADNIA