Na ból w klatce piersiowej większość z nas reaguje stwierdzeniem, że oto odzywa się serce. Ale niekoniecznie musi on oznaczać zawał i nie zawsze ma coś z sercem wspólnego. Wśród powodów dolegliwości bólowych umiejscowionych w klatce piersiowej, schorzenia układu sercowo-naczyniowego stanowią znacznie mniejszą grupę, niż te z krążeniem niezwiązane.

 

 

Chociaż serce wcale nie musi być sprawcą bólu w obrębie klatki piersiowej, to nigdy nie wolno lekceważyć takich dolegliwości. Przeciwnie – należy poznać ich źródło. Pomocna będzie w tym specjalistyczna diagnostyka, poczynając od badania EKG obrazującego pracę serca. Jeśli okaże się, że z sercem wszystko w porządku, a bóle nie ustępują, to zadaniem lekarza i dalszych badań będzie ustalenie ich pochodzenia.

 

 

Opisz, jaki to ból

Ból bólowi nierówny, ale nigdy nie pojawia się bez powodu. Sama lokalizacja w klatce piersiowej nie wystarcza do ustalenia jego przyczyny. Ból należy opisać, właściwie scharakteryzować. Ważne są jego cechy i okoliczności, w jakich się pojawia. A więc trzeba sprecyzować:

  • jak często występuje i kiedy się nasila (np. w stanie zmęczenia lub stresu)
  • co przynosi ulgę w bólu (np. odpoczynek)
  • jaki ma charakter (np. ostry, kłujący, opasujący, uciskający)
  • czy promieniuje
  • jak długo trwa
  • jakie objawy mu towarzyszą (np. kaszel, uczucie lęku)
Reklama

 

Ból wieńcowy

Typowy ból wieńcowy (dławicowy) związany z chorobami serca i układu krążenia jest dosyć charakterystyczny. Często określa się go jako piekący, rozpierający lub uciskający. Pojawia się w zamostkowej części klatki piersiowej i może promieniować do szyi i żuchwy, ramion, między łopatki, do lewej ręki. Wyzwolony przez wysiłek fizyczny, stres, niską temperaturę otoczenia czy obfity posiłek, trwa krótko. Ulgę przynosi odpoczynek i podanie leków rozszerzających naczynia. Jeśli jest silny i długotrwały i nie ustępuje po podaniu leków – może wskazywać na zawał mięśnia sercowego.

Kłopot z bólem wieńcowym polega na tym, że nie zawsze jest on typowy. Czasem się maskuje – występuje w dolnej części klatki piersiowej, w obrębie jamy brzusznej czy w nadbrzuszu, sugerując zupełnie inne schorzenie. Niekiedy również bóle w klatce piersiowej – pozornie przypominające wieńcowe – mają zupełnie inną przyczynę.

 

Jeśli nie serce, to co?

Choroba niedokrwienna serca, zawał, zator tętnicy płucnej, tętniak aorty, kardiomiopatie, zaburzenia rytmu, zapalenie osierdzia, nadciśnienie płucne – to niektóre ze schorzeń sercowo-naczyniowych, objawiające się bólami w klatce piersiowej. Bóle te towarzyszą także licznym niekardiologicznym dolegliwościom. Oto niektóre z nich:

  • bóle czynnościowe, czyli tak zwana nerwica – bólowi towarzyszy tu często kołatanie serca, drętwienie i mrowienie kończyn, dławienie w gardle, a ból serca jest kłujący
  • urazy klatki piersiowej i żeber
  • półpasiec – ból piekący po jednej stronie klatki piersiowej, nawracający przez wiele tygodni jako nerwoból
  • zwyrodnienia kręgosłupa – dokuczliwe bóle miejscowe i długotrwałe, silne, tak zwane korzeniowe (z jednej strony lub w całej klatce piersiowej) pojawiające się daleko od miejsca ucisku; nasilone podczas ruchu, kaszlu i głębokiego wdechu
  • odma opłucnowa
  • choroba refluksowa
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • ostre zapalenie trzustki
  • choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
  • przepuklina rozworu przełykowego przepony